烧伤后的康复治疗及疤痕的治疗
(一)物理治 疗
1、烧伤早期
目的主要是预防和控制感染,促进肉芽和上皮生长,加速创面愈合,预防关节挛缩。
(1)冷疗:烧伤后立即用冷水冲洗、冷敷创面,以减轻疼痛,减少渗出,防止热力继续损伤。温度以5~10℃为宜,时间为30~60min,甚至数小时,适合于小面积或较浅的烫伤。
(2)水疗:可采用盆浴或直喷浴,以清洗坏死组织和分泌物、保持创面的清洁,水中加入1:5000高锰酸钾溶液或1:1000新洁而灭溶液起到消毒作用,水温以37~39℃为宜。
(3)电光浴、红外线照射疗法:可促进创面干燥结痂、减少血浆渗出、预防和控制感染。
(4)紫外线疗法:创面坏死组织或脓性分泌物多、肉芽生长不良时,用中或强红斑量照射。当分泌物减少或者脱痂露出新鲜肉芽组织时,应减量至阈红斑量。浅平而新鲜的创面,可用亚红斑量紫外线照射,每日一次,直至创面愈合。
(5)氦氖激光疗法:照射创面可抑制渗出、减轻水肿和疼痛,促进伤口的修复愈合。若创面有水疱,应排出渗液后照射,以免影响组织对激光的有效吸收。
(6)超短波疗法:可促进坏死组织分离、脱落,有消炎、镇痛和促进组织再生的作用。采用并置法和对置法,微热量,1~2次/天,每次10~15min。
(7)He-Ne激光自血回输疗法:抽血200ml,给予He-Ne激光照射及充氧,然后回输体内,对促进创面愈合及提高植皮的成活率具有良好的作用,也可采用高压氧治 疗。
2、烧伤后期
此阶段创面已基本愈合,主要存在瘢痕增生、粘连、疼痛,以及关节挛缩、肌力低下等肢体功能障碍。可采用:
(1)音频电疗:有止痛、止痒、消炎、消肿、软化瘢痕和松解粘连的作用。治 疗用电极根据疤痕大小及形状而定或并置或对置。
(2)蜡疗:具有松解你粘连,软化瘢痕,促进炎症消散,消肿,以及润滑皮肤的作用,但此法不适用于肥厚性瘢痕增值期。
(3)超声波疗法:具有软化瘢痕及镇痛的作用。采用固定法时超声强度为0.2~0.5W/cm,移动法时超声强度为1.0~2.0W/cm,每次治 疗5~10min.超声波治 疗法结合冰疗对瘢痕组织镇痛效果较好。
(4)磁疗法:对患部用旋磁法、贴磁法或脉冲电磁法均可,可促进瘢痕软化,且有止痒、止痛作用。
(5)直流电碘离子导入疗法:具有软化瘢痕和松解粘连,消除慢性炎症的作用。用5%~10%碘化钾直流电阴极导入,若治 疗部位在四肢末端则用槽浴法(碘化钾溶液浓度为1%~2%)。
烧伤过后要采取积极的心态配合治 疗,使身体及时恢复健康。