压力性损伤造成的伤口不愈合，该如何进行压力管理和创面护理？

压力性损伤又称压疮，其造成的伤口不愈合，在压力管理和创面护理方面需要采取综合措施，以下是具体方法：

压力管理

定期翻身：定时改变患者体位是缓解压力的关键措施。一般每 2 小时翻身 1 次，可使用减压床垫、气垫床等减压设备，以减轻身体骨突部位所承受的压力。对于使用轮椅的患者，应每 15 - 30 分钟进行一次臀部减压，如抬起臀部或左右移动重心。

选择合适的支撑面：根据患者的具体情况，选择合适的床垫、坐垫等支撑面。如高规格的泡沫床垫、交替充气式床垫、凝胶床垫等，这些支撑面能更均匀地分散压力，降低局部压力峰值，减少压力性损伤的发生风险。

保持正确的体位：在患者卧床或坐立时，要确保体位正确，避免身体局部长时间受到过度压迫。例如，仰卧位时，可在足跟、肘部、骶尾部等部位垫软枕，使这些部位悬空，减少压力；侧卧位时，应保持身体呈 30° 倾斜，避免直接压迫大转子等部位。

创面护理

伤口清洁：使用生理盐水轻轻冲洗伤口，去除伤口表面的污垢、坏死组织和分泌物。避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤新生的组织。清洗后，用无菌纱布轻轻蘸干伤口周围的水分。

清创处理：对于有坏死组织的伤口，需要根据坏死组织的情况进行清创。可采用自溶性清创、机械性清创或外科手术清创等方法。自溶性清创是利用伤口自身的渗出液溶解坏死组织，可使用水胶体敷料等；机械性清创如使用湿纱布覆盖伤口，待其干燥后轻轻揭除，以带走部分坏死组织，但要注意避免损伤正常组织；对于坏死组织较多、感染严重的伤口，可能需要外科手术清创。

选择合适的敷料：根据伤口的类型和阶段选择合适的敷料。例如，对于渗出液较多的伤口，可选用吸收性好的藻酸盐敷料、泡沫敷料等；对于感染的伤口，可使用含银离子的敷料，具有抗菌作用；对于肉芽组织生长阶段的伤口，可使用水胶体敷料，能营造湿性愈合环境，促进肉芽组织生长。

伤口保护：避免伤口受到摩擦、碰撞等外力刺激。可使用无菌纱布或专用的伤口保护贴对伤口进行包扎，防止衣物等直接接触伤口。同时，要保持伤口周围皮肤的清洁和干燥，防止尿液、粪便等污染伤口。

此外，还需加强患者的营养支持，增强机体抵抗力，以促进伤口愈合。同时，密切观察伤口的变化，如有无红肿、渗液、异味等，如有异常及时就医处理。