烧伤瘢痕治疗前需要进行哪些准备?
烧伤瘢痕治疗后的自我护理至关重要,以下是一些具体的护理方法:
一、日常护理
1.创面护理
避免刺激:创面结痂后要耐心等待痂皮自行脱落,不可强行揭去痂皮。若创面在愈合时出现瘙痒现象,不可用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒,否则会因局部毛细血管扩张和肉芽组织增生影响创面愈合,可用手拍打止痒。
清洁皮肤:保持创面及其周围干燥清洁,避免感染。每天用温水和无刺激性肥皂进行轻柔清洁,去除分泌物和残留药物,然后涂上适当的抗生素软膏,并用敷料覆盖,以防止细菌感染。在烧伤创面愈合后,暴露部位在1个月内应避免阳光直晒,以免加重色素沉着。
处理小水疱和创面:出现小水疱时要尽量防止其破溃,出现小创面时,要保持清洁,可以外用红药水治疗,必要时到医院就诊。
2.皮肤护理
清洁与保湿:使用刺激性小的洗剂清洁皮肤,避免皮肤干燥,可以使用润肤剂,如含有透明质酸、甘油等成分的乳液或霜剂,轻轻涂抹于皮肤表面,锁住水分,缓解干燥。避免使用过热的水清洗瘢痕部位。
选择合适衣物:穿棉质柔软的衣服,减少对瘢痕部位的摩擦。
二、体位选择
无休克者采取半卧位,以利水肿吸收;颈部烧伤者头颈部取过伸位,将一枕头垫于肩下;会阴部取仰卧位,双腿外展60°,充分暴露创面,大面积烧伤伴会阴部烧伤者用翻身床;背臀部烧伤采用俯卧位为主,减少创面受压,充分暴露创面,保持创痂干燥。
三、加压疗法
深Ⅱ度烧伤以上患者愈合的创面往往会有程度不同的瘢痕增生,需要尽早应用加压疗法防治。选择具有良好弹性的织物材料,如弹力手套、弹力服、弹力绷带等,在局部瘢痕未隆起之前即开始加压,压力在25mmHg左右可产生治疗作用。欲取得加压疗法的良好效果,需坚持“一早、二紧、三持久”的原则,即“早”(在瘢痕未隆起之前开始加压)、“紧”(在不影响远端血运的前提下愈紧愈好)、“持久”(24h连续加压,除洗澡以外,不要解开,压迫半年到1年)。对凹陷部位适当加上衬垫,使瘢痕均匀受压,以达到良好效果。
四、功能锻炼
在深度烧伤创面愈合后期,进行功能锻炼非常重要,这包括主动和被动的关节运动、肌肉力量锻炼和平衡训练等。功能锻炼可以预防关节僵硬和肌肉萎缩,促进受损组织的修复和功能恢复。患肢负重前要先使用弹力绷带、弹力套、弹力衣等抗瘢痕压力治疗产品,防止因局部充血而致新生皮肤出现水疱和破溃,康复锻炼要循序渐进,活动范围由小到大,活动次数由少到多。
五、饮食护理
加强营养,避免食用辛辣刺激性食物,禁烟酒,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,促进皮肤修复。
六、心理护理
加强健康教育,教会患者正确的功能锻炼方法,增强患者自信心;增进沟通,了解患者思想状况,与家属多交流,做好心理疏导,出院后定期随访,从多角度关心患者。保持良好的心理状态对于烧伤恢复和容貌修复也很重要,若心理压力大,可寻求心理咨询师的帮助。
七、其他护理
1.物理治疗配合:若医生建议进行红外线照射治疗,主要作用是促进渗出吸收,减轻水肿和感染,使创面干燥结痂,预防和控制感染,缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成。红外线照射一般每次30 - 60分钟,每日1 - 4次,照射时要经常询问和观察皮肤反应情况,防止烫伤。若进行高压氧治疗,氧对于创面修复细胞合成胶原及上皮生长是必需的,高压氧治疗能促进创面愈合和提高植皮的存活率,减少瘢痕的形成。每日1次,每次120分钟,10次为1个疗程。
2.定期复诊:烧伤患者需要定期复诊,以便医生观察烧伤部位的愈合情况,并及时调整治疗方案。如果创面感染、化脓或者患者突发高烧等情况出现,应及时就诊。