机械挤压伤

挤压综合征多发生为于房屋倒塌,工程塌方,交通事故等意外伤害中,战时或发生强烈地震等严重自然灾害时可成批出现,此外,偶见于昏迷与手术的患者,肢体长时间被固定体位的自压而致。挤压伤如何预防

因本症的死亡率轻较高,所以预防是关键,一般的预防措施有:

1、伤后补乳酸林格氏液和胶体液:伤后尽快补充,如胶体液可用血浆或右旋糖酐,可按每1%受压面积输入胶体液80-100ml,每受压1小时,每公斤体重补液3-4ml,加24小时所需量1500ml计算,为伤后第 一天补液量,以后根据情况调整,但若以发生挤压综合征时,则不能按上述补液,并要控制输液量。
2、碱化尿液:因挤压综合征常有酸中毒,所以早期即应用碱性药物以碱化尿液,预防酸中毒,防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积,可口服碳酸氢钠液或静脉输入5%碳酸氢钠,每日给予25～30左右。

3、利尿:当血压稳定之后,可进行利尿,使在肾实质受损害前,有较多的碱性尿液通过肾小管,增加肌红蛋白等有害物质的排泄,可用20%甘露醇快速静脉输入,其高渗透压作用可使肾脏血流增加,使肾小球滤过率增加,肾小管保持充盈状态,减轻肾间质水肿,防止肾小管中凝集物沉淀,从而保护肾功能,所以宜早期应用。

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